近年来，浙江省嘉兴市秀洲区积极构建“专业医疗+社区康复+社会支持”精神障碍康复立体化服务体系，实现三级网络全覆盖、多元服务精准化、转介机制高效能。

秀洲区民政局牵头，联合卫健、残联等7个部门组成专项工作组，打造“1+7+3+N”服务模式，即1个精神障碍社区康复指导中心、7个康复驿站，提供医疗康复、社区支持、就业指导3类服务，吸引N个社会力量参与，共同破解精神障碍患者排摸、个案帮扶、转介等难题。同时，秀洲区创新“评估—转介—跟踪”双向转介机制，建立医疗机构与社区康复无缝衔接通道，截至目前，完成双向转介600余人次，服务响应率100%；创新“服务指数兑换幸福指数”机制，整合10余家企事业单位开发农疗基地、手工作坊等就业体验岗，已帮助78名患者实现生活能力重建。

秀洲区按照“区级示范、镇街枢纽、社区末梢”三级架构，建成7个标准化康复驿站，并制定场所使用规范等管理制度，明确开放时间、服务流程等标准，实现阵地“建管用”一体化运作。该区民政局还统筹精神科医师、社会工作师、心理咨询师等专业力量，发挥村（社区）网格员、家庭医生“前哨”作用，形成“一盘棋”推进合力；编制《秀洲区社区康复服务指引手册》，规范服务流程，梳理政策清单、任务清单、责任清单，制订个性化服务方案；联合相关部门开设精神症状识别、危机干预等12项专题培训课程，创新“情景模拟工作工坊”，不断提高康复效果。

同时，秀洲区民政局还委托第三方机构，通过“大数据筛查+入户评估”，完成2855人次精准画像，创建520份电子康复档案；开发“基础服务+特色项目”两大产品包，形成服药训练、预防复发训练、躯体管理训练、生活技能训练、社交能力训练、职业康复训练6项核心能力提升课程；建立“同伴支持+社区支持+家庭支持”联动机制，培育康复者互助小组12个，开展家庭赋能培训50余场；推出日间照料、精神慰藉、心理疏导、探访关爱等上门服务包，累计服务3000余人次。

在资源支持方面，秀洲区民政局整合内部资源，贯通社会救助、未成年人保护、养老服务、慈善、社会组织等条线，构建“救助识别—精准康复—就业扶持”全链条帮扶机制；创新场地复合利用模式，在残疾人之家、卫生服务中心、社会心理服务中心等30余处公共服务空间嵌入康复服务，形成“一室多能、资源共享”的服务矩阵；建立“政府资金+福彩公益金+慈善捐助”多元投入机制，年统筹资金超500万元；引入来自上海的督导团队，培育提升辖区社会组织专业服务能力，推进“五社联动”。区民政局还联合卫健部门推进家庭医生签约服务，协同残联开发辅助性就业岗位，实现政策衔接、服务贯通、数据共享“三位一体”协同发展。